一、总体目标

贯穿“怀-孕-育”生育全周期，构建覆盖孕前、孕期、分娩、产后全流程服务体系，提升服务质量，促进适龄妇女愿意怀，促成怀得上、孕得好、育的优。到2025年底，孕产妇建档率、儿童建档率达95%以上，新生儿遗传代谢病筛查率达98%以上，孕产妇死亡率<12/10万、5岁以下儿童死亡率≤3.9‰、婴儿死亡率≤5.7‰。

二、主要任务

（一）孕前“三早”暖心服务

1.开展早知晓服务。全面加强生殖健康宣教，主动宣传引导，

注重用好专家智库、医务人员、普通群众等多元发声主体，用活各类媒体传播平台，做好生殖健康思想观念和舆论引导，各地至少组织开展1次生殖健康促进主题宣传活动。为所有拟生育对象编印《“好孕相伴乐生绵州”—优生优育读本》，引导夫妻双方规范做好婚前医学检查、孕前优生健康检查，预防和减少非意愿妊娠。积极开展“新时代·新风尚”文明婚俗宣传进社区、进家庭、进高校、进乡村活动，探索通过文艺表演、征文比赛等方式，加大婚俗改革宣传，引领时代新风尚。鼓励有条件地区探索“婚姻+旅游”服务，开发文创产品，推广旅行婚礼等简约集体婚礼形式。〔责任单位：市卫生健康委，市委宣传部、市妇联、市民政局、市文广旅

局（逗号前为牵头单位，未明确牵头单位的按职责分工负责，下同）〕

2.实施早筛查服务。深入实施免费婚前医学检查服务，持续优化“婚登—婚检—咨询”一站式服务模式，健全首问负责制、一次性告知制、岗位责任制，认真落实“一件事一次办”、全国通办婚姻登记服务，推动有条件的县（市、区）在婚姻登记处设立婚前孕优健康服务站，新婚夫妇可在办理结婚登记时同步完成婚前医学检查、孕前优生检查，婚前医学检查率达90%以上。深入开展免费孕前优生健康检查，孕前优生检查率80%以上。为全市范围内准备怀孕的城乡生育妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，有效降低神经管缺陷发生率，目标人群叶酸服用率达到90%以上。〔责任单位：市卫生健康委，市财政局、市民政局〕

3.推进早干预服务。促进不孕不育早发现、早诊断、早治疗。鼓励有条件的助产医疗机构组建不孕不育门诊和生育力评估门诊，根据个体情况安排妇科、产科、生殖、男科、遗传、中医、心理等专业医师开展多学科诊断评估，为有生育需求的育龄妇女提供生育力保护、咨询和备孕指导。必要时，通过“云上妇幼”等远程医疗平台，提供更广泛的专家意见。对受孕困难的夫妇，及时给予针对性指导、规范化治疗和心理疏导，建立随访机制，追踪生育情况，适时调整方案。执行《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将辅助生殖类项目统一整合为取卵术、胚胎培养等12项，规范辅助生殖类项目立项。提供辅助生殖技术服务咨询，满足群众辅助生殖技术服务需求。〔责任单位：市卫生健康委，市医疗保障局〕

（二）孕中“三优”安心服务

1.优享便捷就诊服务。深入实施《四川省改善就医感受提升患者体验主题活动》。助产医疗机构提供导诊、咨询、检查检验预约、生育保险政策咨询、投诉建议受理等服务，解读演示就诊预约、结果查询等操作流程，提供机构内导航或路线指引服务。鼓励有条件的机构优化产科诊室布局，集中产科门诊、超声与心电检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，提供“一站式”便捷服务。鼓励适当调整延长相关科室门诊时间，有条件的机构可探索开设周末门诊、假日门诊、午间门诊、夜间门诊，减轻集中接诊压力。加强医院环境卫生管理，保持整洁、安静、舒适的就医环境。有条件的机构可结合医务社工和志愿服务，为无人陪护孕产妇提供陪诊服务。〔责任单位：市卫生健康委，团市委〕

2.优效护航产检服务。规范开展孕产妇妊娠风险筛查评估，精准识别高危孕产妇，根据孕产妇妊娠风险分色情况及时将其转至相应医疗机构，对妊娠风险分级为“橙色”“红色”和“紫色”的高危孕产妇严格实行专案管理服务。严格遵循相关临床诊疗指南，规范开展围产期保健、产前筛查与诊断等服务。加强产科门诊管理，实施规律产检制度，及时追踪随访，督促定期产检，做好孕产妇肥胖防治综合管理，及时处理妊娠合并症及并发症，降低巨大儿、重度子痫前期等疾病发生率。为地贫初筛阳性孕妇夫妻双方提供一次免费的基因检测确诊试验，孕妇血红蛋白成分分析筛查阳性夫妇地贫基因检测率不低于90%。〔责任单位：市卫生健康委，市财政局〕

3.优质早孕关爱服务。全市范围内提供孕产期保健、终止妊娠服务并设有妇产科各级各类医疗机构（包括综合医院、中医医院、

妇幼保健机构和妇产医院等）均应设立早孕门诊，三级医疗机构至少开设2间早孕诊室，其余医疗机构至少设立1间，普遍开展早孕关爱服务。及时做好早孕建卡，将早孕建卡时间提前至孕8周。〔责任单位：市卫生健康委〕

（三）分娩“三好”舒心服务

1.舒适分娩环境好。对产科病房进行舒适化改造，增加温馨软装元素，减少孕产妇紧张感，及时增补卫生间扶手、一键报警等安全设施，确保孕产妇和家属安全。加强高质量、普惠性产科床位设置，保障每张病床充足使用面积，为多人间配备窗帘和隔离帘，加强孕产妇隐私保护，增加产科病房单人间和双人间数量，提供家属休息区。设置调温调湿设备，保持适宜温度湿度。有条件的机构可根据孕产妇需求提供个性化护理，设置一定数量的产妇、新生儿家庭化病房，努力满足新生儿家长入室陪护需求。推进生育友好医院建设，到2025年底，全市15%以上助产医疗机构建成生育友好医院。〔责任单位：市卫生健康委〕

2.舒适分娩保障好。分娩前与产妇提前沟通，认真倾听产妇诉求，制定个性化分娩计划，制定完善的应急预案，在分娩过程中根据实际情况灵活调整计划。组建产科医生、助产士、麻醉师、儿科医生等专业的多学科团队，提供全方位医疗支持。控制非医学指征剖宫产，制定完善剖宫产相关管理制度，规范剖宫产手术管理，严格把握剖宫产手术指征，将剖宫产质量指标纳入医院质量管理体系，完善院科两级质量管理体系，定期开展剖宫产质量控制并针对问题进行整改，形成长效机制。〔责任单位：市卫生健康委〕

3.舒适分娩体验好。提倡自然分娩，积极创造安全、优质的自

然分娩条件，加强对产妇分娩过程中的专业指导、精神鼓励、情绪抚慰和情感支持。利用分娩球、自由体位、呼吸疗法、按摩疗法、音乐等非药物镇痛方式，减轻产妇分娩时的疼痛和紧张情绪。全面开展药物镇痛分娩服务，力争做到“全天候”提供椎管内麻醉镇痛分娩服务，有条件的可开展家属陪伴分娩。〔责任单位：市卫生健康委〕

（四）产后“三贴”悉心服务

1.贴心产后康复。与营养科、中医科共同制定产妇个性化营养方案，对有需求产妇及家属提供便捷送餐服务，严格遵守食品安全标准，确保食材卫生和安全。围绕产后保健服务需求，开展运动与形体恢复、体重管理、营养指导、伤口护理、母乳喂养技巧等服务，根据产妇情况制定产后保健计划，对妊娠并发症/合并症产妇进行追踪随访和管理。积极开设乳腺保健门诊，指导产妇做好乳房护理，对于乳汁不足、乳汁淤积、乳头皲裂等问题给予针对性指导和处理。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，产后访视率达90%以上。〔责任单位：市卫生健康委，市市场监管局、市中医药管理局〕

2.贴心育儿照护。鼓励设立母乳喂养咨询门诊，产前加强母乳喂养宣传教育，产后提供“一对一”的母乳喂养指导。打造母婴友好型环境，支持公共场所及女职工较多的用人单位加强母婴室、哺乳室等配备和建设。合理安排专业儿童保健（儿科）医师，严格按照母婴同室查房制度，对新生儿进行全方位、细致健康检查。在产妇分娩后及时提供新生儿健康检查，规范开展新生儿遗传代谢性

疾病、听力障碍、先天性心脏病筛查，新生儿遗传代谢病筛查率达98%以上，新生儿先天性心脏病筛查率、听力障碍筛查率达90%以上。实施儿科诊疗服务价格支持政策，以诊疗类、手术类等项目为重点，对综合性医院儿科、儿童专科医院提供的同等项目，在成人正常价格水平基础上予以适当上调。鼓励有条件的医疗机构开展先天性结构畸形筛查服务，探索开展高危新生儿分级评估和分类管理。针对早产儿、低出生体重儿等高危儿，结合个体情况制订出院随访方案，精准转诊至高危儿门诊接受系统规范服务。各级妇幼保健机构要按照《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》《妇幼保健机构专科建设和管理指南（试行）》有关要求，全部设置“家长学校”。推进儿童友好医院建设，到2025年底，全市30%的三级和15%的二级医院建成儿童友好医院。推进城市儿童友好空间建设，加大儿童活动场地、慢性系统、服务设施等改造力度，鼓励发展儿童主题商业综合体。〔责任单位：市卫生健康委，市住建局、市自然资源和规划局、市商务局、市总工会、市妇联、市医疗保障局〕

3.贴心政策倾斜。严格落实职工婚假、产假、育儿假、陪产假等规定，休假期间视为出勤，工资福利待遇不变。鼓励用人单位对职工结婚登记、婚前医学检查、产检、接送子女上下学、参加家长会等给予时间保障。加大住房公积金支持力度，多子女家庭申请租房提取的，年度最高提取金额在对应缴存辖区提取限额基础上上浮20%；使用住房公积金贷款购买自住住房的，可贷额度上浮20%且最高贷款额度按照二孩、三孩标准分别上浮20%、30%。将灵活

就业人员、领取失业金人员纳入生育保险保障范围，落实职工医保参保人个人账户或个人账户通过家庭共济支付产前检查、计划生育和生育医疗费个人负担部分。

鼓励有条件的医疗机构开展“互联网+护理上门”服务，为有需求的产妇和家庭提供上门巡诊、产后护理、新生儿护理等服务。助产医疗机构应按照职责积极支持托育服务发展，为婴幼儿家庭提供健康指导和咨询服务。实施白血病、先天性心脏病等大病儿童救助项目，加大对0—18周岁确诊为白血病和0—14确诊为先天性心脏病且需要手术治疗的患儿做好政策解答，资料收集及上报工作。〔责任单位：市卫生健康委，市公积金中心、市人社局、市医疗保障局、市红十字会〕

三、有关要求

(一）加强组织领导。各地各单位要切实强化主体责任，深刻理解开展“好孕相伴乐生绵州”生育全程关爱服务的重要意义，强化领导、精心组织，将各项行动任务落到实处、抓出实效。各级卫生健康行政部门负责服务项目的组织实施与管理。妇幼保健机构组织开展项目宣传、技术培训、信息收集统计分析和项目质量控制等工作。相关医疗卫生机构及人员负责目标人群确认、宣传动员、档案建立、健康教育、健康检查、评估指导、信息报送、随访管理等工作。各地各单位要重点针对薄弱环节和难点问题进行分析和探讨，持续攻坚整改，建立长效机制。

（二）开展宣传引导。做到集中宣传与日常宣传相结合，传统媒体宣传与新兴媒体宣传相结合，持续宣传服务典型和成效。规范

建设孕妇学校和育儿学校（家长学校），定期开展宣传培训活动，积极引导孕产妇和儿童家长参与，将健康教育融入诊疗和业务工作全流程，做好新生儿参保政策宣传。通过面对面健康教育知识科普、开具健康教育处方、候诊与随诊教育等形式广泛开展健康教育，利用生育咨询门诊、微信公众号、微博、短视频等渠道，加强对生育政策的宣传和教育，主动加强对孕妇和家属的健康教育与指导，普及孕育健康知识，强化孕产妇“自身健康第一责任人”意识。

（三）建立婚育辅导。在全市登记结婚的新婚夫妇，从登记结婚即日起，由妇幼保健机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）组建专业化婚育健康管家团队，提供覆盖孕前保健至儿童保健的全过程、个性化指导服务。助产医疗机构要明确主管责任医师的职责，在孕产妇建档时根据其健康状况、需求，引导其确定主管责任医师，由1名产科医师或1个医疗组为孕产妇提供覆盖孕期、分娩和产后的全程系统保健服务，提供24小时紧急联系方式，以便孕产妇出现异常情况时能及时获得帮助。对因特殊情况需要转诊转院的孕产妇（如高危、危重孕产妇），主管责任医师应做好服务衔接。建立孕产妇多学科协作诊疗制度，由主管责任医师按照院内流程发起预约。主管责任医师负责安排孕产妇定期产检，监测孕妇和胎儿健康状况，加强与产妇沟通交流，提供饮食、运动、心理支持等建议。

（四）加强营养指导。积极开设围孕期营养门诊，配置符合标准的测量评估设备、膳食评估及咨询指导工具、健康教育设备设施和材料，应具备开展血常规、血糖等检验项目能力，有条件者可提供血清铁蛋白、血脂及糖化血红蛋白等检测服务。规范开展孕产妇

营养保健服务，做好孕前和孕产期营养保健咨询、指导和干预，落实一般人群、高风险人群、疾病人群的孕前、孕期及产后营养保健服务与管理，定期监测体重指数，动态评估孕产妇营养状况和健康指标，及时调整干预措施，努力预防和减少孕产妇贫血，促进孕前维持适宜体重、孕期合理增重、产后减少体重滞留，预防低体重儿、巨大儿等不良妊娠结局，减少肥胖代际传递。

（五）促进心理疏导。按照《绵阳市孕产妇抑郁症防治专项行动方案》要求，开设心理（精神）门诊，或与精神专科医院、综合医院精神科开设联合门诊或远程会诊，并将防治抑郁、焦虑等心理健康问题作为孕妇学校线下、线上健康教育重点内容。结合孕期保健服务开展孕产期抑郁筛查，由经过培训的医务人员进行孕前、孕期和产后抑郁的筛查追踪，动态关注引发备孕妇女、孕产妇心理健康问题高危因素。在孕早期、孕中期、孕晚期或分娩前、产后访视、产后42天健康检查时分别开展一次孕产期抑郁筛查（现症患者不纳入），具有高危因素的孕产妇可酌情增加筛查评估次数。对确诊抑郁状态的孕产妇，妇产科、心理（精神）科在综合评估基础上，联合制定干预治疗方案，加强动态随访，持续关注干预治疗措施落实情况和效果。